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<title>Formulario de Autoliquidaci&oacute;n de Servicios de Evaluaci&oacute;n o Seguimiento Ambiental</title>
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<SCRIPT language=Javascript>
      <!--
      function isNumberKey(evt)
      {
         var charCode = (evt.which) ? evt.which : event.keyCode
         if (charCode > 31 && (charCode < 48 || charCode > 57))
            return false;

         return true;
      }
      //-->
   </SCRIPT>

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<body topmargin="0">
<table width="900" border="0" align="center" cellpadding="0" cellspacing="0">
  <tr>
    <td><img src="tope.jpg" width="900" height="120"></td>
  </tr>
  <tr> 
    <td> <form name="form1" method="post" action="formulario2.php">
        <table width="100%" border="0" cellpadding="5" cellspacing="0">
          <tr bgcolor="#E0EDE3"> 
            <td colspan="2"> <div align="left"><font color="#000000" size="5" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
                <strong>1er. Paso</strong></font><br>
                <font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> <strong>Informaci&oacute;n 
                general</strong><br>
                Relacione los datos b&aacute;sicos de qui&eacute;n se registrar&aacute; 
                como el responsable y beneficiario del proceso, los datos remarcados 
                con<font color="#FF0000"> (*)</font> son obligatorios.</font> 
              </div></td>
          </tr>
          <tr bgcolor="#f0f0f0"> 
            <td colspan="2"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><strong>Informaci&oacute;n 
              general del beneficiario de la licencia, plan de manejo, permiso 
              o autorizaci&oacute;n. </strong></font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td width="38%" bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Proyecto, obra o actividad:</font><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><font color="#FF0000">*</font></font></td>
            <td width="62%" bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="pro" type="text" id="pro" size="40">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Nombre o raz&oacute;n social del beneficiario:</font><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><font color="#FF0000">*</font></font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="name" type="text" id="name" size="40">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Ubicaci&oacute;n del proyecto, obra o actividad:</font><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><font color="#FF0000">*</font></font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="ubi" type="text" id="ubi" size="40">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Direcci&oacute;n de correspondencia:</font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="ubi1" type="text" id="ubi1" size="40">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Tel&eacute;fono:</font><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><font color="#FF0000">*</font></font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="tel" type="text" id="tel" size="15" onkeypress="return isNumberKey(event)">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Fax:</font><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">&nbsp;</font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="fax" type="text" id="fax2" size="15" onkeypress="return isNumberKey(event)">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Tipo Documento:</font><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><font color="#FF0000">*</font></font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <select name="typedoc" id="select">
                <option value="CC">C&eacute;dula de Ciudadan&iacute;a</option>
                <option value="NIT">N&uacute;mero de Id. Tributaria</option>
                <option value="CE">C&eacute;dula de Extranjer&iacute;a</option>
                <option value="PA">Pasaporte</option>
                <option value="RI">Resol. Integraci&oacute;n</option>
                <option value="PJ">Personer&iacute;a Jur&iacute;dica</option>
              </select>
              </font><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">N&uacute;mero:</font><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><font color="#FF0000">*</font></font><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="num" type="text" id="num2" size="12" onkeypress="return isNumberKey(event)">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="p.gif" width="10" height="10"> 
              Correo Electr&oacute;nico:</font></td>
            <td bgcolor="#F8F8EF"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
              <input name="mail" type="text" id="mail" size="40">
              </font></td>
          </tr>
          <tr> 
            <td bgcolor="#FFFFFF" class="hiden">&nbsp;</td>
            <td> <div align="right"><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif"> 
                <input type="reset" name="Submit2" value="Borrar" class="boton">
                <input type="submit" name="Submit" value="Continuar...." class="boton">
                </font></div></td>
          </tr>
        </table>
      </form>
      <p align="center"><font size="1" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">Secretar&iacute;a 
        Distrital de Ambiente<br>
        Bogot&aacute;, Colombia<br>
        <br>
        </font></p></td>
  </tr>
</table>
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</html>